Почему требуется коррекция терапии?
Побочные эффекты леводопы могут ограничивать её применение. Задача врача — сохранить эффективность и одновременно минимизировать побочные реакции, особенно со стороны центральной нервной системы.
Основные стратегии коррекции
1. Уменьшение дозы леводопы
- Снижает выраженность дискнезий
- Важно сохранять контроль над основными симптомами болезни.
2. Фракционирование дозы
- Деление суточной дозы на более частые и равномерные приёмы (например, каждые 3–4 часа)
- Позволяет снизить «качели» между фазами действия и истощения
3. Ингибиторы ферментов метаболизма дофамина
- Ингибиторы КOMT (энтакапон, опикапон) — замедляют распад леводопы
- Ингибиторы МАО-В (селегилин, разагилин) — усиливают и продлевают дофаминергическое действие.
4. Добавление агонистов дофаминовых рецепторов
- Прамипексол, ропинирол, ротиготин
- Позволяют снизить дозу леводопы, сгладить флюктуации, уменьшить риск дискнезий
5. Пролонгированные формы леводопы
- Таблетки с модифицированным высвобождением обеспечивают более стабильный уровень препарата в крови
6. Инвазивные методы
- Глубокая стимуляция мозга (DBS) — при выраженных флюктуациях
- Дуоденальная инфузия леводопы — при невозможности контролировать симптомы пероральными средствами
А если хотите подробнее узнать, как действуют противопаркинсонические препараты, переходите к нашему курсу по фармакологии
Читайте также о применении адреналина при анафилактическом шоке.