Добутамин: механизм действия, применение, побочные эффекты, ограничения

Добутамин — это инотропный препарат, широко используемый в лечении острых сердечно-сосудистых состояний. Он помогает улучшить сократимость сердца и восстановить гемодинамику. Рассмотрим основные аспекты.

 

Механизм действия

Добутамин активирует бета-1-адренорецепторы, что приводит к:

1. ​Усилению силы сердечных сокращений (положительный инотропный эффект) 
    
2. Умеренному увеличению частоты сердечных сокращений (хронотропный эффект) 
    
3. ​Снижению давления наполнения левого желудочка, уменьшая нагрузку на сердце.

 

Слабая стимуляция бета-2-рецепторов вызывает лёгкую вазодилатацию, что иногда снижает общее сосудистое сопротивление.

 

Применение

1. ​Кардиогенный шок:

• ​Увеличивает сердечный выброс, улучшая перфузию тканей.
• Используется только при стабильном артериальном давлении (систолическое ≥90 мм рт. ст.).
• Часто комбинируется с вазопрессорами при гипотензии.  

       2. Острая сердечная недостаточность:

• ​Улучшает сократимость сердца и снижает давление в лёгочных капиллярах, уменьшая застой в легких.

       ​3.​ Кардиохирургия:

• ​Поддерживает гемодинамику во время операций и в послеоперационном периоде.

​      4.​ Стресс-эхокардиография:

• ​Используется как фармакологический стимулятор для выявления ишемии миокарда.

 

Побочные эффекты

• ​Тахикардия и аритмии — наиболее частые осложнения, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца.
   
• Гипотензия — из-за вазодилатирующего эффекта.
   
• Головная боль, тошнота.

 

Ограничения

​Не применяется при:

• ​Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (усиливает обструкцию)    
   
• Тяжелой гипотензии  
   
• Аллергии на препарат  
   
• Требует мониторинга гемодинамики из-за риска осложнений.

 

Итог

Добутамин — эффективный инотропный агент для лечения сердечно-сосудистых патологий. Его применение требует строгого контроля состояния пациента, особенно в условиях шока или сердечной недостаточности.

 Ещё больше препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний можете найти на нашем интенсиве по фармакологии. 

Читайте также что делать, если возникла передозировка сердечными гликозидами.