Что такое леводопа?
Леводопа (L-DOPA) — предшественник дофамина, используемый при болезни Паркинсона. Она проникает через гематоэнцефалический барьер и превращается в дофамин, компенсируя его дефицит в стриатуме.
Для повышения эффективности её комбинируют с ингибиторами периферической дофаминдекарбоксилазы (например, карбидопой), чтобы уменьшить преобразование в дофамин вне ЦНС и снизить периферические побочные эффекты.
Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы
Хотя леводопа остаётся самым эффективным противопаркинсоническим препаратом, при длительном применении могут возникнуть осложнения со стороны ЦНС:
|
Побочный эффект |
Клинические проявления |
|
Двигательные флюктуации |
Фазы «on» (действие) и «off» (истощение эффекта), нередко непредсказуемые. |
|
Дискнезии |
Непроизвольные гиперкинетические движения, чаще всего в период максимального действия леводопы. |
|
Психические нарушения |
Галлюцинации, делирий, тревожность, бессонница, особенно у пожилых пациентов. |
|
Импульсивные расстройства |
Игромания, гиперсексуальность, навязчивые покупки — чаще при комбинации с агонистами дофаминовых рецепторов. |
Когда возникают побочные эффекты?
- Обычно через несколько лет терапии (чаще 3–5 лет).
- Риск выше при высоких дозах, быстром титровании, а также у молодых пациентов (ранний дебют болезни Паркинсона).
А если хотите узнать о других препаратах, действующих на ЦНС, переходите к нашему курсу по фармакологии.
Читайте также о механизме действия левосимендана.
