«Казалось бы, жировая дистрофия миокарда, все же понятно – отложение жиров в тканях сердца, но большим вопросом является то, где эти самые жиры откладываются. И здесь наступает путаница в терминологии…» . Давай разбираться.
Говоря о дистрофиях, мы используем несколько классификаций.
- Паренхиматозные, стромально-сосудистые и смешанные дистрофии – то есть по месту отложения веществ.
Паренхима – это непосредственно ВНУТРИ клеток (например, гепатоцит и кардиомиоцит), строма – это то, что ВНЕ клеток, ну или между ними (например, межклеточное вещество, соединительная ткань, сосуды, макрофаги). - Жировые, углеводные, белковые и т.д. – то есть по тому, КАКОЕ вещество откладывается.
Казалось бы, жировая дистрофия миокарда, всё же понятно – отложение жиров в тканях сердца, но большим вопросом является то, где эти самые жиры откладываются. И здесь наступает путаница в терминологии.
Жировая ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ дистрофия – обнаружение каплей жира (мелких и крупных) непосредственно в КАРДИОМИОЦИТАХ.
На рисунке 1А невооружённым глазом мы не можем обнаружить капли, так как они слишком малы, поэтому в таких случаях используют гистохимическое окрашивание для выявления определённых веществ, в конкретном случае – жир окрашивается Суданом III в оранжевый цвет (Рисунок 1).
Такую дистрофию можно обнаружить при хронической сердечной недостаточности, тяжёлых анемиях.
Причем макроскопически такая дистрофия будет выглядеть очень специфично. Так как поражение сильнее всего будет по ходу венозного русла – места, где клетки недополучают кислород. Из-за чего со стороны эндокарда мы обнаружим чередование сероватых полос – тигровый рисунок или «тигровое сердце» (Рисунок 2).
А вот уже жировая СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТАЯ дистрофия – совершенно иное состояние с похожим названием, хотя, по сути, это – ОЖИРЕНИЕ СЕРДЦА.
Суть в том, что в данном случае, мы обнаружим жировые вакуоли в адипоцитах именно МЕЖДУ кардиомиоцитами, а не в них. То есть микроскопически картина будет уже совершенно другая (Рисунок 3).
Макроскопически вы обнаружите увеличение количества жировой клетчатки, окружающей сердце (Рисунок 4).
А теперь сравните паренхиматозную и стромально-сосудистые дистрофии миокарда.
Такой простой пример поможет вам разобраться в терминологии дистрофий и не запутаться на экзамене.
