Зимняя лотерея 2024!
Совершай покупки в декабре и выиграй AirPods Pro 2 или 5000 рублей. Подробнее
Эритробластоз плода — это серьезное заболевание, возникающее у новорожденных, характеризующееся агглютинацией и разрушением красных кровяных клеток.
Это состояние возникает, когда мать с Rh-отрицательной группой крови контактирует с Rh-положительным антигеном, унаследованным от отца. При этом организм матери вырабатывает антитела против Rh-антигена, которые проникают через плаценту и начинают атаковать эритроциты плода, что ведет к их разрушению и последующему гемолизу.
Интересно, что в первой беременности между Rh-отрицательной матерью и Rh-положительным плодом обычно не происходит значительного выработки анти-Rh антител. Однако при последующих беременностях вероятность развития эритробластоза возрастает: во второй беременности риск составляет около 3%, на третьей — примерно 10%. Эти показатели подчеркивают связь между количеством предыдущих Rh-положительных беременностей и вероятностью осложнений у новорожденного.
Когда у матери образуются анти-Rh антитела, они медленно проникают в кровоток плода. Здесь начинается их разрушительное действие: антитела инициируют агглютинацию эритроцитов плода, что приводит к их гемолизу с высвобождением гемоглобина. В этом процессе макрофаги плода перерабатывают гемоглобин в билирубин, который накапливается, вызывая желтуху. В дополнение к этому антитела могут затрагивать другие клетки, вызывая системные последствия.
В результате общения матери и плода в течение беременности развивается массивная агглютинация красных клеток, что ведет к анемии и возможным тяжелым последствиям, таким как билирубиновая энцефалопатия.
Новорожденные с эритробластозом часто проявляют выраженные симптомы, включая анемию и желтуху, и могут требовать немедленного медицинского вмешательства. У таких детей наблюдаются увеличение печени и селезенки, а процесс кроветворения выходит за пределы нормального функционирования: в кровь попадают незрелые гемопоэтические клетки, что и дало название этому заболеванию. Долгосрочные последствия включают психические и неврологические нарушения, поскольку билирубин, накапливающийся в тканях, может оказывать токсическое воздействие на нервные клетки. Это состояние известно как билирубиновая энцефалопатия или ядерная желтуха, при которой может произойти повреждение базальных ганглиев и других областей мозга, что потенциально приводит к долговременным последствиям при развитии ребенка.
Лечение эритробластоза может включать несколько подходов в зависимости от тяжести состояния. Одним из наиболее эффективных методов является экспансация крови, при которой Rh-отрицательная кровь замещает часть крови новорожденного, удаляя Rh-положительные эритроциты. Эта процедура позволяет снизить уровень билирубина и предотвратить развитие осложнений, связанных с высоким его уровнем. Также может применяться фототерапия, при которой новорожденный помещается под специальные лампы, излучающими свет с определенной длиной волны. Это помогает расщепить билирубин в коже, способствуя его выведению из организма.
Современные подходы к профилактике эритробластоза плода сосредоточены на предотвращении сенсибилизации Rh-отрицательных матерей. Главным инструментом для достижения этой цели является введение Rh иммуноглобулина (анти-D антител) в определенные моменты беременности. Во время первой беременности, а также после родов, Rh-отрицательным женщинам вводят Rh иммуноглобулин, что снижает риск формирования антител против Rh-положительных клеток.
Иммунизация осуществляется на 28–30 неделе беременности и после родов, если ребенок Rh-положительный. Это значительно уменьшает вероятность развития антител в следующих беременностях и, как следствие, предотвращает возникновение эритробластоза.
А если хотите ещё больше знать о механизмах гемолиза, видах желтух, то переходите на наш курс по патофизиологии крови.
Читайте также о нарушении сна при лихорадке.
