Лихорадка (компонент ООФ) — типовой патологический процесс, характеризующийся повышением температуры тела за счёт перестройки системы терморегуляции под действием эндопирогенов, в роли которых выступают медиаторы ООФ.
Напоминание: ООФ (ответ острой фазы) – это общая реакция организма на значительное повреждение, опосредованная синтезом цитокинов (медиаторов ответа острой фазы) и направленная на элиминацию патогена и уменьшение последствий альтерации. Быстроразвивающийся неспецифический ответ организма.
Основные нервные центры терморегуляции, поддерживающие температурный гомеостаз организма, расположены в гипоталамической области.
В преоптической области переднего гипоталамуса находятся центральные термочувствительные нейроны (холодовые и тепловые), а также имеются скопления нейронов — генераторов стандартного сигнала сравнения для термочувствительных нейронов (эталонные нейроны). Над ними расположен сосудистый орган концевой пластинки (OVLT — organum vasculorumlaminae terminalis) — это богато разветвлённая сосудистая сеть, в области которой гематоэнцефалический барьер высоко проницаем.
Через сосудистый орган концевой пластинки медиаторы ООФ:
В заднем гипоталамусе находятся нейроны, принимающие информацию о температуре кожи и внутренних органов (периферические термочувствительные нейроны).
В коже имеются в основном периферические холодовые рецепторы, тепловых во много раз меньше. Они контролируют температуру «оболочки» тела.
Периферические внутриорганные терморецепторы (в органах брюшной полости, дыхательных путях, крупных сосудах, спинном мозге) контролируют температуру «ядра» тела.
При лихорадке организм поддерживает более высокую температуру за счёт активного усиления теплопродукции и снижения теплоотдачи.
Важно: Терморегуляция при этом не нарушена.
Действие экзогенного первичного пирогена (к примеру, микроорганизм) → развитие воспаления (выделение медиаторов воспаления нейтрофилами, фибробластами и макрофагами) → среди них присутствуют эндопирогены: ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа → поступление эндопирогенов в кровоток → проникновение через ГЭБ (через сосудистый орган концевой пластинки, через сосудистую сеть) → воздействие на термочувствительные нейроны преоптической области переднего гипоталамуса → активация фосфолипазы-А2 → образование арахидоновой кислоты → действие циклоксигеназы→ образование простагландина-Е2 → активация аденилатциклазы → повышение в клетках содержания цАМФ → фосфорилирование белков-ферментов → изменение возбудимости нейронов (повышение чувствительности холодовых нейронов из-за снижения порога деполяризации, снижение чувствительности тепловых нейронов) → повышение уровня «установочной точки» терморегуляции→ нормальная температура тела начинает восприниматься пониженной → активация механизмов теплопродукции и снижение эффективности механизмов теплоотдачи → развитие лихорадки.
Теплопродукция усиливается за счёт развития мышечной дрожи – озноба + выработки в надпочечниках катехоламинов.
Теплоотдача снижается за счет торможения потоотделения + спазма сосудов кожи.
Снижение температуры может происходить:
Важно: при критическом падении температуры из-за резкого снижения тонуса сосудов возможно развитие коллапса с развитием острой недостаточности кровообращения, угрожающей жизни больного.
2. По длительности:
3. По степени повышения температуры:
4. По типу температурной кривой
Важно: в большинстве случаев при развитии лихорадки сохраняется нормальный циркадный ритм колебаний температуры, то есть вечером она выше, чем утром.
А если хотите знать, что происходит в организме при гипотермии, смотрите наш курс по тепловому обмену.
Читайте также: как нарушается сон при лихорадке.