В области носо‑ и ротоглотки располагается глоточное лимфоэпителиальное кольцо Пирогова‑Вальдейера. Оно образовано 2 парными нёбными и трубными и 2 непарными язычной и глоточной миндалинами, а также рассеянной лимфоидной тканью задней стенки глотки и входа в гортань.
Язычная миндалина
Язычная миндалина лежит на корне языка и состоит из 80-90 лимфоидных узелков без выраженной капсулы. Поверхность языка над миндалиной бугристая, между бугорками открываются отверстия небольших углублений крипт, уходящих в толщу языка на 2-4 мм. В крипты впадают протоки слизистых желёз. Лимфоидные узелки располагаются под эпителиальным покровом, а также возле крипт.
Нёбные миндалины
Нёбные миндалины располагаются в миндаликовой ямке между нёбными дужками (нёбно-глоточной и нёбно-язычной), имеют капсулу, трабекулы и глубоко вдающиеся крипты.
Медиальная поверхность покрыта многослойным плоским эпителием, обращена в сторону зева, на этой поверхности видны до 20 миндаликовых ямочек (fossulae tonsillae), в которые открываются миндаликовые крипты (cryptae tonsillares).
Трубные миндалины
Трубные миндалины окружают глоточное отверстие слуховой трубы. Состоит из диффузной лимфоидной ткани и немногочисленных лимфоидных узелков. Слизистая над ней покрыта реснитчатым эпителием.
Глоточная миндалина
Глоточная миндалина локализуется в области свода и задней стенки глотки, между правым и левым глоточными карманами (розенмюллеровыми ямками). В этом месте есть толстые складки слизистой оболочки, в глубине которых находятся лимфоидные узелки. Свободная поверхность складок покрыта реснитчатым эпителием, а под ним находятся лимфоидные узелки. Соединительнотканная строма миндалины сращена с глоточно-базилярной фасцией глотки.
Эти структуры обеспечивают местный иммунитет верхних дыхательных путей и являются первой «линией обороны» на пути вдыхаемых и проглатываемых антигенов.
Заболевания, связанные со структурами глоточного кольца
- Тонзиллит – воспаление нёбных миндалин, сопровождающееся болями в горле, возникновением казеозных «пробок», неприятным запахом изо рта, регионарным лимфаденитом. Может быть ассоциирована с бактериальным воспалением, вызванным бета-гемолитическим стрептококком – ангина.
- Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды) нарушает носовое дыхание, изменяет голос и может приводить к ночном апноэ – задержке дыхания во сне, а также изменять структуру лицевого скелета по «аденоидному» типу.
- Хронический тубоотит – воспаление и гипертрофия лимфоидной ткани вокруг глоточного отверстия слуховой трубы нарушают её проходимость, что приводит к втяжению барабанной перепонки, снижению слуха и ощущению заложенности уха.
Гипертрофия как глоточной, так и трубных миндалин может приводить к экссудативному среднему отиту у детей: стойкая дисфункция слуховой трубы из‑за аденоидов и увеличенных трубных миндалин способствует накоплению выпота в барабанной полости.
Подробнее о лимфоидных органах можно найти в нашем курсе по анатомии
Читайте также про лимфоидные органы и их классификацию
