В новогоднюю ночь и последующие дни в приёмное отделение часто поступают пациенты с острым алкогольным опьянением, гипогликемией на фоне употребления, осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Когда человек делает глоток алкоголя, в его организме запускается сложная цепочка биохимических превращений, затрагивающих мозг, печень и весь обмен веществ.
Давайте разберем этот процесс шаг за шагом с точки зрения биохимии.
Мозг и нервная система
Молекула-диверсант
Основное действующее вещество в алкогольных напитках — этанол (этиловый спирт). Это небольшая, легкорастворимая молекула, которая быстро всасывается в кровь и беспрепятственно проходит через гематоэнцефалический барьер — защитную систему мозга.
Что происходит в синапсах?
Попадая в мозг, этанол начинает вмешиваться в работу нейромедиаторов — химических веществ, с помощью которых нейроны общаются друг с другом. Его главные мишени:
- ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) — главный «тормозной» медиатор. Этанол усиливает его действие. Вот почему после первых порций снимается напряжение, появляется расслабленность и заторможенность реакций.
- Глутамат — главный «возбуждающий» медиатор. Этанол, наоборот, подавляет его работу. Это ухудшает процессы обучения, формирования памяти и замедляет обработку информации.
- Дофамин — медиатор системы вознаграждения и удовольствия. Этанол вызывает его мощный, но искусственный выброс в центрах удовольствия мозга. Именно это создает чувство эйфории и является основной причиной формирования зависимости — мозг запоминает этот простой способ получить «награду».
Итог для мозга: нарушается баланс между возбуждением и торможением. Сначала преобладает торможение (расслабление), но при увеличении дозы оно затрагивает жизненно важные центры (дыхательный, сосудодвигательный), что может привести к угнетению функций.
Печень
Более 90% поступившего этанола обезвреживается в печени. Это многоступенчатый процесс, и его побочные продукты часто токсичнее самого этанола.
Этап 1: Превращение в яд
Фермент алкогольдегидрогеназа (АДГ) расщепляет этанол до ацетальдегида. И вот он — главный виновник плохого самочувствия. Ацетальдегид в 10-30 раз токсичнее этанола. Он:
- Вызывает расширение сосудов (покраснение лица, тахикардию).
- Сильно повреждает белки и ДНК клеток.
- Является основной причиной симптомов тяжелого похмелья — тошноты, головной боли, слабости.
Скорость работы АДГ заложена генетически. У некоторых людей (часто у народов Восточной Азии) этот фермент работает очень быстро, создавая резкий скачок концентрации ацетальдегида. Поэтому они краснеют и плохо себя чувствуют даже от малых доз.
Этап 2: Обезвреживание яда
Чтобы нейтрализовать ацетальдегид, в дело вступает второй фермент — ацетальдегиддегидрогеназа (АЛДГ). Она превращает его в уксусную кислоту (ацетат), которая относительно безопасна и в конечном итоге распадается на воду и углекислый газ.
Если алкоголя много, а ферментов не хватает, ацетальдегид накапливается, отравляя организм.
Этап 3: Проблема «топлива» и жира
При расщеплении этанола образуется избыток так называемых восстановительных эквивалентов (НАДН). Это сдвигает весь метаболизм печени:
- Подавляется глюконеогенез (синтез глюкозы), что может привести к опасной гипогликемии (низкому уровню сахара в крови), особенно у истощенных людей или при употреблении на пустой желудок.
- Стимулируется синтез жирных кислот. Избыток НАДН и ацетата печень превращает в жир, который накапливается в ее клетках. Регулярное повторение этого процесса — прямой путь к жировой болезни печени (алкогольному стеатозу), а в дальнейшем — к циррозу.
Почему наступает похмелье?
Похмелье — это не только отравление ацетальдегидом. Это комплексная реакция организма:
- Обезвоживание и потеря электролитов. Этанол подавляет выработку гормона вазопрессина, заставляя почки выводить больше воды вместе с магнием Mg, калием K и натрием Na. Результат — жажда, слабость, головокружение.
- Иммунный ответ. Этанол и ацетальдегид провоцируют выброс провоспалительных цитокинов, вызывая в организме состояние, похожее на грипп (ломота, головная боль).
- Нарушение сна. Этанол нарушает структуру сна, подавляя важную REM-фазу (фазу быстрых движений глаз, когда мы видим сны и восстанавливаем психическую деятельность). Поэтому даже после долгого сна нет ощущения отдыха.
- Возбуждение нервной системы. После того как алкоголь выводится, мозг, пытаясь компенсировать его длительное тормозящее действие, входит в состояние гипервозбуждения. Отсюда тремор, тревожность, чувствительность к свету и звуку.
Цена удовольствия от алкогольных напитков:
Один бокал. Мозг получает искусственный сигнал удовольствия. Печень работает на износ, обезвреживая яд и перестраивая обмен веществ. Почки и иммунная система испытывают стресс.
Понимание этих процессов помогает осознанно относиться к употреблению алкогольных напитков, а студентам-медикам подготовиться к интересным случаям на дежурстве
Подробнее об обезвреживании веществ в печени можно найти в нашем курсе по биохимии
Читайте также про выгорание с точки зрения биохимии
