Почему формируются отеки?

Итак, мы с тобой помним, что самый важный механизм обмена веществ – диффузия. Она осуществляется через капилляры. 

Капилляры представляют собой тонкие сосуды, составленные из простого плоского эпителия (эндотелия), они и обеспечивают обмен веществ и воды между кровью и тканями.

Однако проницаемость капилляра для различных веществ неодинакова и зависит от размера молекул. Например, проницаемость молекул альбумина гораздо ниже, чем молекул воды, так как он гораздо крупнее.   

Теперь вспомним, что такое интерстиций - это межклеточные пространства организма с жидкостью, называемой интерстициальной. Она образуется путём фильтрации и диффузии из просвета капилляров и содержит все компоненты плазмы, кроме белков.

Обмен воды между кровью в капиллярах и интерстицием происходит в результате диффузии и коллоидно-осмотического давления. Основные механизмы, вовлеченные в это взаимодействие, описывает закон Старлинга, который основан на взаимодействии гидростатического и коллоидно-осмотического давления.

Давайте разбираться! 

Силы, управляемые обменом воды:

1. Гидростатическое давление. Внутри капилляров создается гидростатическое давление (P) из-за силы сердечного сокращения. Это давление стремится выдавливать жидкость из капилляров в интерстициальное пространство. 
    
2. Коллоидно-осмотическое давление (онкотическое давление). Онкотическое давление (π), создаваемое белками в плазме (преимущественно альбумином), действует в противоположном направлении и стремится удерживать воду внутри капилляров. Это давление выше внутри сосуда, нежели в интерстициальной жидкости.

Условия для обмена жидкости

На уровне капилляров происходит динамическая балансировка между гидростатическим и онкотическим давлением.

На артериальном конце капилляра преобладает гидростатическое давление (30 мм рт. ст.), что приводит к выходу жидкости в интерстициальное пространство (3 мм рт. ст.). Это один из процессов, который обеспечивает ткани питательными веществами и кислородом.

На венозном конце происходит обратный процесс. Гидростатическое давление снижается, а коллоидно-осмотическое давление плазмы становится более значительным (28 мм рт. ст.), что способствует реабсорбции жидкости обратно в капилляры, позволяя убирать отходы и углекислый газ из тканей.

Формирование отеков

Патологические состояния могут нарушать нормальный баланс между гидростатическим и онкотическим давлением, что приводит к избыточному накоплению жидкости в интерстициальном пространстве — формированию отеков. 

Основные причины отеков

1. Увеличение гидростатического давления. Это может происходить при сердечной недостаточности или венозной обструкции, когда увеличивается давление в венозной системе, что ускоряет выталкивание жидкости из капилляров. 
    
2. Снижение онкотического давления. Низкий уровень плазменных белков (гипопротеинемия), например, при заболеваниях печени (цирроз) или нефротическом синдроме (не путать с нефрИтическим), ведет к снижению онкотического давления, и как результат, вода в капиллярах не удерживается.
    
3. Повышенная проницаемость капилляров. Вследствие воспалительных процессов, аллергических реакций, инфекций, когда медиаторы воспаления, такие как гистамин и брадикинин, вызывают расширение пор в капиллярах, что усиливает выход жидкости в ткани.
    
4. Лимфатическая обструкция. Если лимфатические сосуды, которые отвечают за возврат лишней жидкости из тканей в кровеносную систему, заблокированы или повреждены, это также может привести к отекам.

Теперь ты знаешь, как отвечать на экзамене и зачёте! А если хочешь узнать подробнее нормальную физиологию различных тканей, переходи по ссылке. 

Читайте также о том, чем может быть опасна гиперкалиемия.