Гиперкалиемия

Чем опасна гиперкалиемия?

Гиперкалиемия — это состояние, характеризующееся повышением уровня калия в сыворотке крови выше нормы (обычно выше 5,5 ммоль/л). 

Повышенный уровень калия в крови приводит к увеличению концентрации калия снаружи кардиомиоцита.

Помним, что нормальный уровень калия обеспечивает установленный мембранный потенциал покоя (-90 мВ для кардиомиоцитов). При гиперкалиемии мембранный потенциал покоя становится менее отрицательным, что приводит к деполяризации клеток. Это делает клетки более близкими к порогу активации, что может увеличивать возбудимость миокарда и изменять фазы возбуждения сердца.

Воздействие на фазы сердечного цикла

Гиперкалиемия влияет на разные фазы сердечного цикла, особенно на фазу реполяризации, что приводит к изменению продолжительности действия потенциала действия.

В частности, повышенный уровень калия может привести к укорочению фазы реполяризации, что подвержено влиянию рефракции миокарда и может способствовать возникновению аритмий (от экстрасистолии до желудочковых тахикардий или фибрилляций желудочков).

Знание нормальной физиологии помогут студентам и врачам в клинической практике

Давай разберем с тобой интересную клиническую задачу? 

На приём в отделение неотложной помощи поступил 64-летний мужчина с жалобами на усталость, одышку и боль в груди. В анамнезе у пациента хроническая болезнь почек (ХБП) 3 степени и артериальная гипертензия, он принимает ингибиторы АПФ и диуретики. При осмотре у пациента отмечаются тахикардия (100 уд./мин), артериальное давление — 90/60 мм рт. ст., и положительные симптомы сердечной недостаточности. На ЭКГ выявляются характерные изменения.

Вопрос: каковы возможные механизмы развития гиперкалиемии у данного пациента?

У пациента хроническая болезнь почек, что может привести к снижению экскреции калия через почки. Применяемые лекарства, такие как ингибиторы АПФ и диуретики, могут вызывать гиперкалиемию. 

Каким образом? 

Ингибиторы АПФ блокируют превращения ангиотензина I в ангиотензин II. При снижении уровня ангиотензина II происходит снижение секреции альдостерона, который должен выводить К+, а так как его мало, то К+ копится в крови. 

Более подробно про биоэлектрические являение найдешь у нас в курсе. 

Читайте также о значении AV-задержки в сердечном цикле