Антикоагулянты — это препараты, тормозящие систему свёртывания крови. Они не растворяют тромб, но предотвращают его рост и образование новых. Особенно важны в терапии венозных тромбозов и при фибрилляции предсердий.
Классификация
- Прямые антикоагулянты (гепарин, ривароксабан, апиксабан)
- Непрямые антикоагулянты (варфарин)
Механизм действия
- Прямые: ингибируют факторы свёртывания напрямую
- Непрямые: нарушают синтез факторов II, VII, IX, X в печени (зависимых от витамина K)
Применение
- ТГВ (тромбоз глубоких вен), ТЭЛА
- Фибрилляция предсердий
- Профилактика тромбозов при протезировании клапанов
- Послеоперационные пациенты с высоким риском тромбоэмболий
Ключевые препараты
- Гепарин: быстрое действие, используется в острых ситуациях
- Варфарин: требует контроля МНО
- ПОАКи (ривароксабан, апиксабан): удобство, меньше взаимодействий
Контроль и безопасность
- Варфарин требует регулярного контроля МНО
- Важно учитывать взаимодействия с пищей и лекарствами
- Риск кровотечений — главный побочный эффект
Итог
Антикоагулянты — основа профилактики и лечения тромбозов. Знание их механизмов и показаний — must know для клинической практики.
А если хотите узнать, какие ещё препараты используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, переходите к нашему курсу.
Читайте также об антиагрегантах.