Побочные эффекты препаратов железа

Препараты железа являются основным средством для лечения железодефицитной анемии, однако их применение часто сопровождается побочными эффектами. Эти реакции зависят от формы железа (2+ или 3+), пути введения (пероральный или парентеральный) и индивидуальных особенностей пациента. Рассмотрим основные побочные эффекты и их механизмы.

Побочные эффекты пероральных препаратов железа

1. ​Гастроинтестинальные симптомы: тошнота, боль в животе, запоры или диарея.
   ​Причина: железо 2+ активно взаимодействует со слизистой оболочкой желудка и кишечника, особенно в высоких дозах, вызывая местное раздражение. Нерастворимые остатки железа могут изменять моторику ЖКТ, что приводит к запорам или диарее.
    
2. Потемнение стула: часто наблюдается при приёме препаратов железа.
   Причина: невсосавшаяся часть железа окрашивает стул в тёмный цвет. Это не является опасным, но может беспокоить пациентов.
    
3. Металлический привкус: некоторые пациенты отмечают неприятный привкус после приёма препаратов железа.
   Причина: это связано с прямым воздействием ионов железа на рецепторы вкуса.
    
4. Гастрит и раздражение слизистой: особенно выражено при высоких дозах железа 2+. 
   Причина: ионы железа вызывают окислительный стресс на слизистой ЖКТ, что может приводить к её воспалению.
    
5. Непереносимость железа 2+: ферро-железо (2+) более активно взаимодействует со слизистой оболочкой, что увеличивает частоту побочных эффектов по сравнению с ферри-железом (3+).

Побочные эффекты инъекционных препаратов железа

1. ​Местные реакции: боль, отёк, покраснение в месте введения.
   Причина: введение концентрированного раствора железа может вызывать раздражение тканей.  
    
2. Системные реакции: головная боль, головокружение, приливы жара.  
   Причина: эти реакции могут быть вызваны быстрым высвобождением свободного железа в кровоток, что вызывает транзиторный токсический эффект.  
    
3. Гипотензия: иногда наблюдается снижение артериального давления после внутривенного введения. 
   Причина: железо может влиять на сосудистую реактивность или вызывать высвобождение медиаторов воспаления. 
    
4. Аллергические реакции: зуд, сыпь, бронхоспазм или анафилаксия.
   Причина: эти реакции могут быть связаны с гиперчувствительностью к препарату или его вспомогательным компонентам. Например, карбоксимальтозат железа реже вызывает анафилаксию, чем железо декстран.

Подробнее разбираем тему препартов железа на интенсиве по препаратам для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Читайте также о механизмах действия антидепрессантов