Клинический случай будет посвящен 63-летнему мужчине с жалобами на загрудинную боль, одышку и потливость. Целью данной статьи является детальный анализ диагностики, лечения и последующего наблюдения пациента с острым инфарктом миокарда (ОИМ).
История болезни
Анамнез
Пациент, ранее здоровый, поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную, жгучую боль в груди, начавшуюся за 30 минут до обращения. Боль иррадиировала в левую руку и сопровождалась потливостью и одышкой. Обострение боли произошло во время физической нагрузки (прогулка). Из анамнеза известно, что у пациента есть гипертоническая болезнь, а также повышенный уровень холестерина, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Физикальное обследование
При обследовании пациент был в состоянии дистресса, одышка была умеренной.
- Пульс: 102 уд/мин, артериальное давление: 150/90 мм рт. ст.
- Стетоскопические данные: приглушенные сердечные тоны.
- При аускультации легких — симметричные хрипы.
Оценка по шкале боли — 8 из 10 баллов.
Диагностика. Лабораторные тесты и исследования
Были проведены следующие исследования:
- ЭКГ: зарегистрирован подъём сегмента ST в отведениях V2-V4, что указывает на инфаркт миокарда передней стенки.
- Анализы крови: уровень тропонина I был значительно повышен.
- Эхокардиография: нарушение сократимости передней стенки ЛЖ
Итоговый диагноз
На основании клинической картины, результатов ЭКГ, ЭХОКГ и повышенных уровней кардиоспецифических маркеров был установлен диагноз: острый инфаркт миокарда передней стенки.
Лечение
На основании установленного диагноза пациенту было незамедлительно назначено лечение. Основные компоненты включали:
Медикаментозная терапия:
- Двойная антиагрегантная терапия: аспирин в дозе 300 мг + клопидогрел 600 мг для уменьшения агрегации тромбоцитов.
- Антикоагулянты: нефракционированный гепарин для предотвращения дальнейшего тромбообразования.
- Бета-блокаторы: метопролол для контроля частоты сердечных сокращений и снижения нагрузки на сердце.
- Статины: начата терапия аторвастатином для снижения уровня холестерина и стабилизации атеросклеротических бляшек.
- Нитраты: нитроглицерин для облегчения симптомов стенокардии.
Инвазивное вмешательство:
Пациенту провели чрескожное коронарное вмешательство с установкой стента для восстановления проходимости заблокированной коронарной артерии. Процедура была успешно выполнена и проходимость восстановлена.
Наблюдение и последующее лечение
После успешного выполнения процедуры пациент был переведен в отделение интенсивной терапии для наблюдения. В течение первых суток ему контролировали функции сердца и уровень тропонинов для мониторинга состояния. Вскоре пациенту стало лучше, стабильные и нормализованные биохимические показатели крови отмечались через 48 часов после вмешательства.
Реконвалесценция
Пациент был переведен в кардиологическое отделение для дальнейшего наблюдения и реабилитации. Составлен план долгосрочного наблюдения и вторичной профилактики:
- Продолжение антиагрегантной и статиновой терапии.
- Изменение образа жизни: рекомендации по диете с низким содержанием насыщенных жиров, увеличение физической активности и отказ от курения.
- Запланированы регулярные визиты к кардиологу для мониторинга состояния.
Заключение
Этот клинический случай демонстрирует важность быстрой и эффективной диагностики и лечения острого инфаркта миокарда. Правильное и своевременное вмешательство, включая использование современных медикаментозных препаратов и инвазивных методов, позволяет не только спасти жизнь пациента, но и значительно повысить качество его дальнейшей жизни.
А если хотите ещё больше знать о препаратах, тспользующихся для терапии сердечно-сосдистых заболеваний, переходите к нашему курсу.
Читайте также, как обсуждать сложные темы медицины с пациентами.